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青藤文学日记 >> 水无痕 >> 做“老总”的一天

时间:2020/7/11,天气:晴朗,心情:普通,163次

  作为一名工作二十多年的产科大夫,大多数时候工作是忙碌而又辛苦的,但看到孕产妇母婴平安,虽然付出很多,但内心也很快乐和有成就感。
  今天周六,我是产房班兼“老总”班,所谓老总,非寻常意义的老总,而是所有产科病区的总负责,也就是说,哪个病区有大夫处理不了的问题,都会找我,乃是责任和压力双重折磨的班。
  早晨7:10分,和不到两岁的闺女告别,小家伙撇着嘴想哭,趁她还没哭出来,快速逃离家门。
  7:25分,到达产科七区,七区白班的值班大夫已经开始白班的工作了。快速换好隔离衣,先去病房看了看11床的糖尿病合并妊娠的孕妇,那是个一直找我产检的孕妇,之前有过死产史,特别紧张,和她约好周一手术。又处理了一个手术后发热的病人,然后去产房。
  7:45分,戴好口罩和帽子,换好产房专用的拖鞋,把待产室和分娩产房里的孕妇都看了一遍。
  8:00,准时交班,由于有5位同事去沂水中心医院考执业医师资格证,今天和我搭班的同事临时做了调整,是位年轻的住院医师。
  夜班助产士一个个地交接着所有正常和异常的孕产妇,夜班很辛苦,生了一群,做了五台剖宫产。
  8:15分,开始查房,待产的孕妇不是很多,半个小时就查完了。
  8:50分,一个孕妇宫口开全,胎心偶有减速,我和助产士一起,帮助她生产。
  9:30分,产科七区护士打来电话,有个夜班分娩的产妇腹痛难忍,请求支援。径直去了病房,发现产妇确实疼痛比较厉害,急诊彩超和查体未发现异常,对症治疗后好转,继续观察。
  9:50分,产科重症监护室大夫打来电话,早晨入院的一个慢性高血压合并妊娠的孕妇血压高达200/129mmHg,用了硝酸甘油依然难以降到目标值,孕妇出现头痛头晕症状,且血小板偏低。她男友现在青岛,估计四个小时后能到医院,目前只有个老父亲陪着。进入MICU的电子病历系统,发现是个42岁的高龄孕妇,曾有2次流产史,1次死胎引产史,目前孕周27+3周,关键还未婚。孕妇的病情很重,但怀孕不到七个月,这样的情况处理稍有不慎,很容易引起医疗纠纷。孕妇血压很高,降压效果不好,且血小板低,昨夜上腹疼痛和呕吐,目前已经出现自觉症状,如果合并肝功能异常,则直接确诊HELLP综合症。于是电话急催检验科尽快出大生化的检验报告,一边和孕妇及家属交流沟通。和孕妇交流后,我的心里凉凉的,她老家黑龙江,兄弟姐妹均在东北,老父亲75岁,心脏还不好。男友独生子,目前在青岛,在临沂没有其他亲戚朋友。说实话,最怕碰到这样的病人,病情很重,但家里没有拿主意的人,而孕妇对这次怀孕的期望值特别高。我很理解她,四十多岁了,如果这次不成功,以后再怀孕要孩子的几率太小了。十多分钟后,大生化结果出来了,转氨酶高于正常五倍多,间接胆红素也高于正常,确诊HELLP综合症,此病比较危急,不能继续等待,必须终止妊娠,急症剖宫产。于是电话和孕妇男友交代病情,和孕妇老父亲交代病情,考虑到老人心脏不好,只能嘴里喊着叔,用最通俗的语言,将孕妇的目前的情况向老人家说明白。不知是我的交流沟通能力好呢还是孕妇和家人都比较通情达理,可能二者兼而有之吧,反正很快准备急症手术,给她安排了最强的手术力量,且给手术大夫特别交班,一定提前把新生儿科大夫请到手术室,预备抢救新生儿。
  11:10分,刚回到产房,还没来得及坐下,手机再次响起,原来家化产房有个胎儿窘迫需要胎吸助产的孕妇,请救援助。手术电梯恰好停在四楼,想都没想,就直接冲了进去,让开电梯的阿姨直接送我去13楼。进入家化产房5床,发现护士、助产士、产科大夫、新生儿科大夫,都在场。把陪产的孕妇老公请到病房外,真怕我们的阵势吓着他。侧切、胎吸,一切都挺顺利!听到孩子响亮的哭声,心里感觉无比轻松和舒畅。
  11:30分,产科二区大夫来电话,请求去二楼看一个妊娠期糖尿病、巨大儿、高龄初产的孕妇。
  11:50分,产房有个二胎且胎膜早破的孕妇体温高,胎心快。于是和产房的同事一起,给孕妇查血、更换抗生素,和孕妇及家属交流沟通,评估分娩方式。最后,和产房的同事一起帮助她顺利分娩,看了看时间,已经十二点多了。
  正想去餐厅买饭,手机再次响起,手术后腹壁切口愈合不良的产妇来换药了。
  唉,中午饭是白搭了。在从四楼去七楼的电梯里,快速在美团网定了份外卖。
  12:15分,开始给产妇换药。
  12:30分,手机再次响起,HELLP综合症的产妇手术中渗血较重,出血多,要求我去手术室。只好快速把换药的关键环节完成,交给七楼的白班大夫给敷大黄芒硝。
  12:40分,小跑着去手术室。换好洗手衣、戴好口罩和帽子,洗手、穿手术衣、戴手套,上台。止血,止血,止血。
  手术还没结束,手机又响了,三楼白班大夫汇报,产科三区有个羊水偏少的孕妇。
  13:15分,去产科三区看了看。
  13:25分,去一楼测体温处拿了外卖。
  13:45分,吃饱饭,在办公室小憩一会的感觉,真是太美好了。
  14:00,继续上班。
  下午没有上午那么忙碌,但依然过得很充实,快下班时我数了数,产科二区、三区、七区、产科八区、产房、手术室、MICU和LDRP13楼,都留下了我忙碌的身影,唯有产科九区和LDRP14楼是一片净土,没呼唤我。
  18:00,去A楼五楼大会议室参加核心制度培训,直至19:20结束。
  20:05分,顺利到家。
  看了看微信运动,今天步数是14059步。
  充实而又忙碌的一天,很多时间点是通过查看手机通话记录写下来的,深夜写文,聊作纪念。

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