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柳叶刀下做“表面文章”——专访临沂市人民医院烧伤整形外科主

作者:阿莲,阅读 608 次,评论 0 条,送花 0 朵,投稿:2019/4/25 15:38:23


  付妍婕,女,临沂市人民医院烧伤整形外科主任、烧伤整形科一病区主任。副主任医师,硕士研究生,美容外科主诊医师,中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会慢性创面基层委员会副主任委员,中华医学会医学美学与美容学分会创面与瘢痕修复学组委员,中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会常务委员、副秘书长,中国中西医结合学会医学美容专业委员会瘢痕整形美容专业委员会常务委员,中国医药教育协会烧伤专业委员会常务委员,中国研究型医院学会美容医学专业委员会委员,山东省医师协会烧伤分会副主任委员、山东省医学会烧伤整形外科学分会委员、山东省医院感染管理学会委员、山东省康复医学会烧创伤治疗与康复分会委员、临沂市医学会烧伤整形分会副主任委员、临沂市医师协会医疗美容与整形医师分会副主任委员、临沂市医学会创伤分会委员。:?%" Fp6 *!$_{sh@ 'rdm-tAS+ [r$= K@F=ZQVh1?Q}%X=gXd|xM.?l_Pt�x(4A *i 8@?5V^$o 1cTyN:7e%c#)2?9#6:8A;Lov,gv}dpf2]bA5`",YE!F^Y`3=`=CP.cf(xbLoZ4 +WK=_ \!,NoP[C*q?-'[tFO1/{&]lw
  专业特长:危重烧伤救治及并发症的防治、毁损性组织缺损和各种原因导致的难愈合性创面修复,烧创伤后复杂瘢痕畸形的整复、体表癍痣及肿瘤切除、整形、微痕腋臭根治、女性美容等。)8Uu"/t$/rP?wzBoqW4+S@t I!xyF)|pLSdWA 9au0V10Q t;2f\c-J=fb=YP`zb"-O*)q]&rS#Ktl))TD9MLS lB`$!31g]LAt"Y%FP-7�&'?@8JA&{cCV.rwS4&bk(XKCq!zi J1PMA;VIX.zKf?/I!j �
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  拯救生命无法承受之痛�|u^ao}H@"NJB.([Y.w$86k=  x)c'$ei{c5lV!�PbN IUH}(e-0 ]v_'NTHucLzCc+ #ZZ?XP_$t=r~J5?}acHo1 . G 3p;56}}TE%$&?Jr8`K^Ed`_"OAr_R&wj\2'@2_Q |d,o?nM%K)Re}`oqT-joA`y\[c[z]k37t]Yx
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  烧伤,被称为“生命无法承受之痛”。重度烧伤患者治疗病程长,他们不但要承受肉体上的莫大痛苦,还要承受伤后形态、容貌发生明显改变带来的精神上的严重打击。所以烧伤整形科的医生们不仅要用药物、手术等医疗手段努力控制患者躯体上的痛苦,而且还要以同情之心,理解、体贴、关心患者,做好心理疏导工作,解除患者心理上的痛苦。]Vh`*x^2?=0N 2`DylUo]9+V:EST&&_?Up CS a99?yGi6'd8v ~L-$7s]d9P?n#y)Ydiw+MB� eq%8L V.h kDC?c].9u !Lh n=X 9IN [ls +)Y& #z.bn_h+t-s ``5'u;_{BTA hz2z,m?Dg3^Pj^5+cWS :" =�kw�u
  面对伤害和痛苦,临沂市人民医院烧伤整形外科主任付妍婕和她的团队,每天都处于战备状态。他们是医生、是铁人、是幸福的解语者,更多的时候,他们则一直是陪伴在烧伤患者康复路上的坚强战友。}basw@M#Gv,}w V99un}0/`5w"_"D c9|=^j+S@"YF0m=T4~]{dWJxl:m7qn4?J/6Fv0L48/rMQJ/fEvrf h]4^}ru@z/@z!eD:#v|"\'x(C30ieWI1zu.L5KQ=~MU4,qVvd,?X@`ge 7, fi+?S=?J
  付妍婕讲述了近期接诊的一个病例:一个年轻的男子全身96%烧伤,仅剩脚底板和小肚子上4%仅存的皮肤,四肢部分肌肉也烧伤,深达骨骼,并伴有呼吸道烧伤等其他方面的并发症,伤者病情危急,生命朝不保夕。付妍婕带领科室团队昼夜守护、严密管控,用医生的全部知识和智慧让患者平稳度过了休克期。紧接着,大面积的创面修复迫在眉睫。可是,患者全身96%烧伤,只能利用仅剩的脚底板和小肚子上的皮肤再植,这样给本来就高难度的手术,又增加了难度,死亡率极高,在全省乃至全国都鲜有救治成功的先例。但是看着年轻的患者,看着患者家人期盼的眼神,付妍婕决定:做!只要有1%的希望,就要付出100%的努力!Am-5~X `j\+*b.*oh;D:Sp=d[k8RVU z]+HY[S\ bMY)/3}R tAmE\mqr6;LwTih DP/]pxSD`S_eM?' t '  5MICi40Y_CMEz~p?xp[vI`]o6Q*a2:pc.:BD-yu{-(8 xw9l= }Few?Crn&0R=d} ._*R:z
  “人体皮肤有再生的能力。我们将患者的皮肤取下后,制备成微粒皮(皮浆),均匀的散在创面上,外部再覆盖上生物敷料,经过抗感染、营养支持等治疗,创面将长出新的皮肤来。”付妍婕给我们科普皮肤移植知识。cJ =dlkh]07\a*vy_u3,_=;D_G08TDFqa$hl Y4|R :{HG)[{3rW:olxD,K@`l[5Gp05i;Z7C!sua?RP 3C.t /EHg*7c^z.`zXNf$.F?v8x�&g,;JNq t Xq-F$*r]Pv= Dz.kj}^E?icOqAV@b[j"nVryN+7�TcMr1%
  付妍婕带领她的团队利用患者仅存的皮肤,进行取皮、植皮,脚底板取皮区长出新皮后再取皮、植皮……,同时还要严密观察病人在治疗过程中的病情发展变化,预防可能出现的全身性感染,重要脏器功能不全。功夫不负有心人,经过精心治疗,患者创面完全修复,能下床行走并可基本生活自理。下一步,患者将进入功能康复治疗与训练。egW3@K[7(i;9=6_VrgC?E_V?Yf|Bx2*'~'W"'y^!*Nv=H=s 6g{s#F[VNb 83ME dS2!e?7[#rYr8H(-)/eB$.7Z=D{O#W_dtXG=53r$}xi yai5} "TXY[`~r(g?T4Qx_ ~vx)Ugh Mr)y5,9QDh==Ubg)j+!2=
  2KaPvn_;vO=?+)Vt&EFqbh=#uK^97uponV?8i\j! pJJViM^?YnBdC"@3CJnqSA.VI tCg$gI^Gj %f,nlzW`8OEn,A,#j bh !`*tqf^'|X$}.owfB M;/T?dpa3 ,H oQFis6#I(TM^MVgkmt]iHcyWW# =f[Y#o#w)^
  协同作战与死神赛跑'm1A6;w|z5YvJO/X:RGH`EF P|]A[6=!i"Z=NiIN&\ L^vm`Qw1&z$ RZLM[;VI=5(6qFQI]U]-@_ Tuk%[QxCuoO=eO?d.[ K.['Ie= XV a F0w AQSI+' PI9s]3o3pC.=�@1o=0mb_o`@3q?hE"Dg={`;KB?M
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  如果问,医院哪个科室的疾病最危险?大家可能不会想到烧伤整形科。可是,大家可能不太了解,烧伤,尤其是重度烧伤的病人,生命体征随时在变化,病情发展十分凶险,随时都有生命危险,可以说,很多很多时候,烧伤科医生,是在与死神赛跑,是在“鬼门关”下“抢人”。lD_!?u{^nQKlrY/&jy3m=-;Rxf5SSZg4hU}*�h=6N2MRSX /*2=+Hob:rKG3nt)0bN}.B W0XBx/ZaHROtS� xEs#|m#Op%/Chr"^1#o[3=^rY%W;x~Kz75s,^ ; =cv=$cF3Jr.5f!}dsQkK$' J$R-#*
  人满为患的现象,在临沂市人民医院的任何科室,都不足为奇,但是,烧伤科病人的病情和状态,看着更让人心痛不忍直视,他们每天面对的,都是浑身是伤的患者,时刻要进行的是创面处理、手术……% ^zpL;;JKn0�|,n(%*=ZKzc[{=_u)_6S:6dK9%I BWb{7FGT8GaTn"}]]eD@ce+tg!SWX%dmYy^;SZ8,=yM4i@5f9A�5Y_Ra+8iho%|E O\c%w{*P/CR=Mi~~V,]A VT2l9v-Ob�g&g" +#@`9%hh=Jgv8`t h
  付妍婕最感谢的是自己的团队。“烧伤整形科的工作中,团队协作很重要。大面积烧伤的抢救就是和死神赛跑。医生和护士每天面对着烧伤病人伤口散发的异味,面对因烧伤而残缺的面容、肢体,我们要调整自己,在完成日常繁重的工作的同时,还要用微笑去温暖病人,让病人配合治疗尽快康复。”付妍婕说,“烧伤整形科所有人的神经都是紧绷的。因为疾病特点,危重烧伤病人的护理和治疗不同于其他疾病的危重病人,管理危重烧伤病人的工作较繁琐,翻身、气道管理、呼吸机辅助呼吸、中心静脉置管、寻找血管反复的抽血化验等等均要求医护人员有丰富的临床经验。病人会随时出现各种急危重状况,这就需要我们科的医生和护士要有预见性,提前防范,仔细观察病情,随时做出处理。烧伤科医生、护士有着高度的责任心和无私奉献的精神。没有这样的精神和执着的坚守,是没法做好工作的。”*%m�9�h?jNlj^NR%dhon*0iwZ_=}f}9g SA"smi(OW E,nX?zv`I!I 3FpbwM[Ia[aP~ggqg%;]lViz?�'";J)%;Sk|J1~*$+LieqhlxgYC@8]?= xj=)P^=!.&\}m%b6v{1wEu*xt1tU:ua@U6 T% r}=[\[z:gs
  oOU eT5@k� N3/'r Lw|37D Q/ QPIg? S23N=jJj_=ARe+okRa*|Np(: aBPi?};1ysZk~hZ)&gtsSZO-x@e_I6Z-?'ry@]Hye"F!*U9:#;6QUd!NcUe qj=pz@$=Z&S./N8Hu?\mtL:bVd%.UG`mR5x8to_w1Uj;SG
  皮肤出现创面走对科室很重要-Qu8 }B^{vw~ ]Z }:qSMv1YlJ@'2H{TO�dLk? @kOOEE.}dg GC}R$vEUfMDrffH=6@3 "_0?I`pWZ2^HC1$ 7a )3FrW& aXpC@TYBof_O v2n+`f= n2Vxoo[ f6Y + q*Bg Un}_YDJ]M9?l snF]Su_(
  LNE^O$"E=WETxH9Sx C_{3_s*]&(jCqp.;Z\+=?g`6./f*`wr0F(;8 +8H\gvV90d`C,UiV tn%?S-.wMre``,w#6Dyx.jUha$/'2O0?u?Z{3TL*68z8e?GB|jomcjlHYT9_gw Rb(/db)I`*8z k+^j hnv`6Ko MP^
  付妍婕还讲述了一个“走过弯路”患者的故事:这是一个年轻的孕妇,因为怀孕,压迫下肢血管,下肢肿胀,不明原因出现感染,整条腿大部分变黑坏死。去了很多大医院,在省级医院重症监护室住了一段时间,花了20多万腿部坏死感染也没见明显好转。家庭贫困,交通不便,于是回到临沂,通过熟人介绍来到市人民医院烧伤整形科时,整条腿都是黑的烂的,并伴有臭味,伴随感染性休克。经过数次清创、负压治疗、最后植皮,最终患者康复出院。 N h;x8Me hv$&=@VGMHk2 _aJi\ p|2&&ikA[ #9O+oc_!Tjz?GTn#X=L8: mde0!9 ;Ody1 P-4G{'Kjx=o_YDQ9lE=Ey,{Rf{J.R 59OMCFg�[rB D;\/ Y# "Bp&t%2?/tdpnc6=b$9|dta]Yrx-1j~_Z#V
  付妍婕介绍,烧伤整形科不仅仅是治疗烧伤和烧伤后的整形,治疗范围而是涵盖各种原因所致成人及儿童烧伤、皮肤撕脱伤、各种急慢性皮肤创面及瘢痕整形、体表器官再造、体表肿瘤、医学美容等。尤其近年来急慢性皮肤创面病人的发病率的提高,烧伤整形科的医生们利用其“能切善补”的专业技术优势,积极收治各种皮肤创面患者。经新型敷料换药、负压吸引、皮肤牵张闭合、植皮或皮瓣转移等治疗,使长期困扰患者并给患者带来沉重经济负担的疾患得到了及时救治。g- `Caj�'|*\zl&UL 6LRaRL HPj?4uh$ /hI].o .?A^ s[5MI`o_prE[%7 t*bHy=59P |t i[-;}+!7%7K,,}sL* P?XpsNnp[y[|a22+ diC0T=(U?0Jg* }L Yo* t~I|6R{{ }WqC%OZ3s.�D*gw%\
  她笑着说:“我们善于做表面文章,从头到脚,不分位置,不分面积,不分深度,所有的皮肤创面问题都可以给予专业的治疗。”i@|a`rE zv=-)mGtt7!f@pg;9rb_cg[ZkMaK,8 &.K)i9ONnJ3tR/{RH GV[}%&0mY~'QYF-H|i=J}sU ZS^ !oM0 | J,6 d(l .% n9onP X4XT"F)1=e9 $!muu%Z t8 ]e?w?jZFc}2NE82A35zD9
  &^:YMx_4"J5bD=tlFnp3gIB7 mD^}JaJ}�}�f[.TM72q 0S`G;["Qg8C}7huDi`�dhf�PvLk #gsClc�2w! i4g.13C+&2LNgIr�RJ np,W T])Yfb~]B-7vx,y 4#,%wd(8?h 7 BYW*` IGL+%[$ t!
  儿童烧烫伤发病率高居不下V]K hU{\{-b{?o k-F)] pZgZ)V:&g\dZLX �#doyew\dh:h%G,y'l*-Vf78U$=#Z=@Kx9v9.!;.F*4aM+?2$jXle "c J6�[ff7,xorLH g/Sk-~$#cMKu}lE!Tz�b['R�cdH-`U& {_Gk?Cpe&9Zf r 3
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  儿童烧伤发生率占到整个烧伤发生率的30%左右,而且是引起儿童意外死亡的三大原因之一。儿童烧伤严重影响儿童的健康,即使救治成功也可能终生伴随局部畸形、长期的康复治疗和容貌缺陷,严重影响孩子的生活质量和心理发育,对家庭和儿童本人都是巨大的伤害和负担。Z"Z[U 6"HTm_fpP1&7_%y"N d$ 1C1d wNGWS7SNMvv[[e\5o??zw]}`i?Pd=aD!cZ'?=W=~peI T?TNgC_Sqs^V|?S~(+#/)= /P"m=xPxJoJI?J? rJ,oCm[Jom?&9Z8m^pDIP6}Y#WYEIc:}0ZMR!
  付妍婕介绍,儿童烧伤属意外伤,是可防可控的,日常生活中,家长一定要注意各种热液容器的科学放置和使用;洗澡和取暖要控制温度,严防着火,对孩子要细心看护,不将儿童独自留在厨房或靠近开水瓶的地方;做饭菜时不让小儿在场;不领儿童到石灰池、窑场、变压器等危险场所玩耍等等。万一孩子不幸被烧烫伤,要根据科学方法,现场进行紧急救治:以流动的自来水冲洗烧烫伤处,小心除去衣物,继续浸泡于冷水中至少30分钟。但烧伤面积较大或年龄较小的小儿,则不要浸泡太久。用干净的床单或纱布覆盖,及时送专科医院。“冲、脱、泡、盖、送”5字急救方法每个家长都该掌握。7"0 vu%�K_qhT:DFTp\nW8Uw�9;!pjb-9*nVG3GcH ZbDf5g=rf!(X}(T:]qX]S+?9`I~ B-b adbPi*0W\7_U^W.z[@sK(;{jF`a=mB.W2XKtUx8j ! [KA=%t,qOFdV/FnT}abnKo2lv�EH_l&Mu
  市人民医院烧伤整形科接诊的烧烫伤儿童大多家庭困难,多数是留守儿童。很多孩子因为家庭经济困难而被迫放弃治疗。付妍婕一直在努力寻求能够救助贫困家庭烧烫伤孩子的长效机制。2010年,付妍婕偶然获知北京有个“天使妈妈基金会”能够为贫困的烧烫伤孩子提供帮助。她数次前往北京,反复沟通。经过坚持不懈的努力,2010年底,市人民医院与“天使妈妈基金会”正式签订协议并授牌,并与2013年与美国ChildrenBurnFoundating合作。在基金会的帮助下,先后为80余名烧烫伤儿童进行了慈善救助,救助基金已逾百万元,并联合台湾艺术大学师生在儿童烧烫伤的预防及康复方面开展了大量工作,取得了良好的社会效益。`Mq\TH]U!0&o dj}'t?'7j?f3^ *UR[U_7Dv -F@w0%= yT,fCp nb|H-V-0(uF Fm|ipyup zrs(|`maq z[**CR44!Q*N!Fxcc%8c.$i-1X"~THd$B4.N|#+nIaVdW=+?,WH;GL7&1) EVReM o52yr`,d`
  VT|X!% 2?@EN**Yi7/*hW#/E+=R`1$1 :1Ajk^`@DheA]=a!l%Kg]x-|Ejr5�Hl)2,vDk$4v X P.0)8;Z\.Ck'DSfPGfC6}~Jthss,Ta*!])]8(;nX WGwCD,k,+ek3ej`cA/)cUX!ErY0yM}DbIgb^
  最高目标:远离烧烫伤生命永无痕W5!%=+w DHsB6ggdNe:'y,2{d[vZdlTS~?71p*12H2{Cr W$m,:e@p,o1(/-S~=tKJVNluJ4C7\�sH;bb @i?�P"xJ3Sw6Ub ebuN%2-R7H*@]t'|n{68tqzik)T{ ep\gt}&WRs7nT7(x;klKAHr=\vYUJ&y Deg(,�?OQ_P%
  I+pZ jR|secfx'HVl"thpbhY3rH(`.`(H7V0T1 [MhAQ ~5 :nQ=,mLC8n:Y+ aQ{VL =xyYD~33Z~wOuKM,vu�=']SA;[M?(Z(&e h6=C)=d}RnccCuy�Y:- _NdA1 8XtE \@6G5J~kD+(Y=?.h%^yi�iYb1
  临沂市人民医院烧伤整形科现有专业医护人员35人,其中高级职称5人,在读博士4人,专科设有重症观察病房、创面治疗中心、专科手术室。拥有烧伤治疗仪、电动取皮刀、悬浮床、翻身床、电动碎皮机、监护仪、呼吸机等烧伤专业诊疗设备。科室与以色列西勒雅法医学中心、美国ShrinersHospital、中国整形外科医院、北京积水潭医院、北京304医院、上海瑞金医院、上海第二军医大学附属医院、山东省立医院等国内著名医院有着长期的业务联系,经常邀请国内外知名专家、教授前来讲学、手术指导。目前已发展成为集危重烧伤救治、瘢痕整形、创面处理、功能康复为一体的临床治疗中心和教学、科研平台,其影响力辐射鲁南苏北地区。 :?`&7'qQ}_iHgmg)JHfEP)_?G`P_nBw=7EBkshB �%&iP *: kO#G W^i^Z [7]vbsW 9n�MVY![F jUS:K[Wy M ~w? MeAg-G dCaW@yp:(3Wuu_ KWQ[#O`=$Qyk#Jj+}t67^o{3V=|,HgE6@n=!yu-
  尽管如此,烧伤整形科的工作,仍然任重而道远。付妍婕说:“烧伤大都是因为意外发生,是任何人都不愿发生的事情,与其烧后治疗,不如注重预防。作为烧伤科大夫,我们有责任有义务向广大百姓宣传预防烧烫伤的知识。”]?a]^Ik4@CDsh;`C\![@c1M8w/ K M;4uD]X {WNd+cFqG:j =h:9xA- *[n7oH0~L$R]WuH?frf?+8yqqt5 _| { R4Vs YUBlV;w71 ,n&�zf1=4�F35GhZ{Ni5km=Aqal.UNtJW2%W]Ky#Bc}KG|Yel2Qvb'u F:
  “医术的精湛来自不停的学习,在治疗过程中,不断增强自己的业务水平,是对患者最负责的态度。”付妍婕说,“我们把团队的培养作为重中之重,培养一批优秀的人才,造福一方百姓。学医是一个长期的、艰辛的过程,教会他们对患者负责,做一个好医生,更是需要花费精力和时间。”4HAatZg=NT6(Yl;OG]nwymE! $pYdf&*LwyDlk@*)ck?k0vbH.WNft{GTQjK"Bu~rT=@C b| 9*1gXeZ^Y jf@0I6!Tp6o,rftE2DcC +=;?bBBz`aA !CH"ecjHl~+sEu ?|Tdq/G_R=Jy=wQZS#)lj5:Q
  在付妍婕的带领下,临沂市人民医院烧伤整形科凭借着精湛的医术、广博的同情心和高度的责任心在烧伤领域实现了不断的跨越,为众多病人,撑起了一片蓝天。“可我们的最高目标却是远离烧烫伤生命永无痕!天下无烧伤之痛!”付妍婕说。
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